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湘雅三医院癫痫中心成功治愈一例复杂性、难治性癫痫

党总支:第五党总支 科室:神经外科 作者:庄恺 时间:2023-12-05 点击数:
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12月3日,一位在中南大学湘雅三医院癫痫中心经手术治疗的11岁癫痫患儿康复出院。该患儿在癫痫中心医护团队的治疗下切除了癫痫病灶,意味着小女孩告别了癫痫发作的噩梦,迎来了新的生活。

据介绍,今年11岁的小女孩小欣(化名)已经被癫痫折磨了4年。4年前,她无明显诱因出现癫痫发作,表现为入睡后全身抖动、呼之不应、双眼向左侧斜视、面色苍白等症状,每次发作持续约10分钟后停止。在当地医院诊断为“癫痫”,这对于当时正值花季的小欣来说可谓是致命一击。

4年来,为了治病,小欣和家人跑遍了湖南的大小医院,并且多次辗转至北京求医,服用过多种抗癫痫药物,但效果甚微,甚至病情还在进一步发展,病魔让她饱受精神和身体双重折磨,正常生活、学习几乎和她无缘。今年11月,几经绝望的小欣在家人的陪同下来到湘雅三医院癫痫中心,寻求治疗。

癫痫中心专家团队询问病史后,结合既往资料初步判断小欣是复杂性药物难治性癫痫。追问病史得知小欣小时候经历过灾难性脑出血,右侧大脑半球受到了广泛性损伤,癫痫大概率来源于这次损伤。虽然半球离断手术可以终止她的癫痫,但偏身瘫痪在所难免。幸运的是,结合脑电图、MRI、CT、PET-CT等检查,提示小欣的癫痫是局灶性起源,指向额顶叶。医生们希望能够在她所剩无几的正常右侧大脑中找到罪魁祸首,精准的手术切除可能是小欣唯一的希望。

经癫痫中心多学科团队反复讨论,首先为小欣实施了SEEG手术(立体定向脑电图)通过立体定向技术将直径为0.8 mm的电极置入脑内来分析癫痫患者放电情况,从而定位致痫区或致痫网络来指导癫痫外科手术切除方案。同时,还能通过mapping技术,了解致痫区与功能区的关系。

根据SEEG监测结果,团队为小欣制定了详细的病灶切除手术计划,拟在术中电生理监测下实施 “功能区癫痫病灶切除术+功能区皮层低功率电灼术”。在功能神经外科团队、麻醉科团队、术中电生理监测团队和手术室护理团队的合作下,11月24日为小欣顺利完成手术,手术后再也没出现过癫痫发作,功能也完全保留下来。12月3日出院,全家恢复了往日的轻松与欢乐。

湘雅三医院功能神经外科团队杨靓副教授介绍:“切除性手术是比较经典,最为普遍且治愈率最高的癫痫手术方式。术前制定精准手术计划,是手术成功的关键。在保障尽可能减少对功能区脑组织损伤的前提下,将致痫灶准确切除。术中的神经导航和电生理监测是癫痫外科医师的重要武器,让手术切除有的放矢。”

中南大学湘雅三医院神经外科主任王知非指出:我国大约有900万名癫痫患者,即每150人中,就有1人患有癫痫。其中30%左右无法通过药物控制病情的“难治性癫痫”患者。疾病影响的不只是他们的身体,也影响了他们的日常生活和人际交往。这类患者的颅内往往存在引发癫痫的致痫病灶。准确找到它们,也许可以为患者争取到痊愈的机会。湘雅三医院癫痫中心成立以来,通过科学,规范,多学科合作下的评估和治疗已为许多癫痫患者解除病痛,使那些背负沉重经济、心理负担的家庭走出了疾病的阴影。

一审:王知非    二审: 宋楚乔     三审:彭景舆
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