近日，我院放射科介入手术室成功完成湖南省首例创新型介入手术：经颈静脉-肝静脉压力梯度测压+肝内活检介入手术。

患者徐女士，50岁，因反复黑便2年，加重1月收入我院消化内科。患者严重贫血病容，全身皮肤、巩膜轻度黄染，血常规异常，大便隐血实验阳性，胸片提示左侧胸腔积液，左下肺感染。腹部彩超提示脾大，腹腔及盆腔积液。胃镜显示胃窦溃疡。胶囊内镜见小肠粘膜隆起，提示小肠血管瘤可疑。初步诊断为黑便查因、全血细胞减少、慢性乙型病毒性肝炎。入院期间消化科曾因血红蛋白低给病人家属下过病危通知书数次。相关科室专家会诊后认为，患者目前全血细胞减少尚不能明确其原因，患者是否存在肝硬化需做进一步检查，虽腹部彩超提示门静脉内径为12毫米，但并不能确定患者是因门脉高压而引起腹水、双下肢水肿以及脾大，有必要行门脉测压及肝脏活检明确患者病情。

放射科王维主任组织召开介入手术术前讨论会。讨论会认为该患者很有必要进行肝活检术以便明确诊断，但患者血浆白蛋白低，腹水较多，采用传统B超下定位进行穿刺活检，不仅难度大，手术风险还明显增加，容易出现因腹水较多穿刺针难以定位而出现穿刺失败或者伤及邻近器官等情况，宜采用经颈静脉-肝静脉测压+肝内活检技术以明确诊断为患者的治疗决策提供依据。鉴于该技术在慢性肝病的常规检查中尚未普及应用，所以在讨论时有医师表示担心，而王维主任认为该方法在国外已经成功实施了介入手术，经过广泛查阅文献结合我们既往TIPS手术的经验，我们有把握开展该手术。整个介入手术术程顺利，经测量，徐女士肝静脉压力梯度为11mmHg，提示为门静脉高压。患者术后安返病房，未诉特殊不适。送检的肝组织病检结果回报考虑肝硬化改变。至此，本次手术提供了两项关键证据确立了临床诊断，为患者的后续治疗提供了可靠依据。

王维主任介绍：“我们通过介入治疗的方式，将穿刺套装经皮颈静脉‘直入’患者肝内，进行肝静脉测压及肝内活检取样，这一技术定位准确，手术风险相应降低，原本需要两次完成的手术检查，现在一次就可以了，一方面提高了肝静脉测压及肝活检的准确性，另一方面也减低了病人的痛苦降低了患者的费用。”