12月18日-19日,湖南省病案(信息)管理专业委员会2014年学术年会在长沙举行,阎雪彬副主任委员在会上做了“医院数字化病案管理与应用”的专题发言,并介绍了湘雅三医院数字化病案管理平台建设情况。
数字化医院建设是湘雅三医院的一项重要举措,而数字化病案管理平台是数字化医院建设的重要组成部分。在2014年年初我院院长工作报告中就把“建设以 ICD-10 编码与 ICD-9-CM 手术编码库为核心的标准化电子病历数字化平台”作为我院2014年的主要工作任务。经过一年的努力,我院已逐步利用影像扫描技术将原有的纸质病案进行数字化处理,同时提取病案内的要素信息建立数据库,并根据医院病案管理工作的实际要求,完成病案信息查询、统计、病案影像调阅、还原等相关功能。
据悉,我院将利用强大的信息一体化技术,将与病案相关的全部文书、图像等转换成统一的图片格式集中存储形成全数字化病案,便于检索使用和数据挖掘。在本次学术年会上,全国病案管理专业委员会的主任委员,北京协和医院病案科主任刘爱民教授也提到了病案管理未来发展的趋势,强调了病案的精细化管理和数字化管理转变,今后病案管理将实现无纸化。全新概念的“数字化病案室”将替代传统的病案室管理。
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1、数字化病案是指以数字化介质存储的病案,具体有两种表现形态:数字化影像病案和电子病历。在电子病历尚未实现的情况下,需要将纸质病案进行数字化处理,形成数字化病案。而对于已成功实现电子病历的医院,可以直接将电子病历导入数字化病案管理系统中,实现数字化管理。
2、数字化病案室是采用信息网络技术构建的以数字化病案为主体的病案室,其应用数字技术处理和存储病案,并提供一系列基于数字化病案的服务,包括为各种用户提供病案查询、检索等各种信息服务。广义的数字化病案室还包涵了数字化病案管理的内容,即以信息技术完成病案管理工作,包括病案的归档、整理、流通、质量控制等过程。
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