近日，放射介入团队成功救治“肝癌破裂大出血”76岁老年男性患者李爷爷（化名）。出院前，家属为表感谢送以锦旗。

11月13日，李爷爷因“巨块型肝癌”欲求介入治疗收治放射科。14日凌晨，李爷爷突发右上腹剧烈疼痛且呈进展性，动态监测生命体征后发现患者血压进行性下降，10分钟后呈休克血压，迅速予以扩容、升压等抗休克治疗，效果不佳。考虑到李爷爷为巨块型肝癌患者，目前发生肝癌破裂大出血并发症可能性大，值班医生立即报告介入总住院准备急诊介入手术。

同时，在医技护及家属的协同下，通过放射科绿色通道患者在短时间内完善了腹部急诊CT检查，结果显示：右肝巨块型肝癌破裂出血伴腹腔积血。迅速完善术前评估，告知家属患者病情危重需行急诊介入手术，家属表示同意并签署手术同意书，随即推入DSA手术室。闻讯赶来的放射介入团队接过病人后在梁琪主治医师的带领下迅速行经导管肝动脉造影+栓塞术。术中造影证实患者右肝VI段区域一破裂出血肝动脉分支，立刻行微导管插管，予以PVA颗粒超选择性栓塞，再次造影后右肝VI段出血动脉未见明显显影，且未见异位栓塞征象。术后患者生命体征平稳，安返病房。

肝癌破裂大出血是肝癌患者的一种严重并发症，发生率达5%-26%，病死率达33%-67%。由于发病突然，进展迅速，如不采取积极有效的治疗措施，病死率极高。其典型临床表现为突发且迅速进展的右上腹部剧烈疼痛，并可伴有不同程度的腹膜刺激征和（或）休克表现。目前，CT是诊断肝癌破裂出血的首选检查方法，经导管肝动脉栓塞术（TAE）是目前安全有效的急诊治疗手段，尤其对于不能耐受外科手术的患者是首选。TAE治疗肝癌破裂出血的优点在于：①操作安全简便，对患者创伤小；②术后并发症少，有利于患者术后恢复，待病情情况好转可以行二期治疗；③TAE不仅可栓塞小动脉减少出血部位的血供，还可降低静脉压力；④超选择栓塞肿瘤血管，能减轻肝脏缺血性损害，栓塞后一段时间后血管可以再通恢复该支血管对正常肝组织的血供，并且再次出血的发生率大为减低。

据悉，中南大学湘雅三医院放射介入团队已成功救治大量肿瘤合并急性出血患者，包括肝癌、肺癌、头颈部恶性肿瘤、肾脏良恶性肿瘤以及妇科肿瘤等，止血治疗效果良好，为广大肿瘤患者的后续进一步治疗创造了条件。