为了解决乳腺癌术后淋巴水肿患者治疗和康复问题，33病室乳甲外科王玲护士长于今年9月参加了由省肿瘤医院举办的“国际淋巴水肿治疗师”培训，取得国际淋巴水肿治疗师资质证书，成为湘雅三医院首位国际淋巴水肿治疗师。

患者周女士是王玲老师的首位体验者，周女士2017年5月在我科行左/右侧乳腺癌改良根治术，术后第3个月即发生了患侧上肢淋巴水肿，最严重时患肢肿胀的周径较健侧增加了3厘米，且对患者的日常生活及康复造成了严重的困扰。抱着试试看的心理她参加了淋巴水肿的治疗。

第一天进行手法淋巴引流、弹力绷带包扎后，带着半信半疑的心情回家了，第二天，当拆开弹力绷带的一瞬间，眼里充满了惊讶和欣喜。一次、二次、三次......多次的治疗后，患肢和健侧的周径对比几乎一致了，而且患肢的功能锻炼也大有好转了。“这太神奇了！”周女士对淋巴水肿治疗的评价，也是对于王玲老师在科室开展淋巴水肿治疗的肯定，她送了很多盆栽给科室。随后，有多名术后深受淋巴水肿困扰的患者主动找到护士长要求进行治疗。

据介绍，乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌手术最常见的并发症之一，不但影响患者术后生活质量，也对术后生存期有明显影响。有研究显示，在乳腺癌手术中，如果腋窝淋巴结清扫范围过大，破坏了淋巴管网，使淋巴管遭到破坏，过多的液体由于渗透压作用进入组织间隙并形成水肿，其呈进行性发展，如果早期没有得到正确诊断与治疗，将引发不可逆病理改变。在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的对症处理中，要积极减少淋巴液的淤积，改善淋巴的回流，而药物治疗与手术治疗效果不甚理想，为此，需要加强针对性护理，从根本上解决上肢淋巴水肿这一并发症。

目前国际上积极推广保守治疗，其主要理念包含病人自我防护教育、皮肤护理、运动康复和物理治疗。主要方法包括手法引流、弹力套、短拉伸弹力绷带、长延展弹力绷带、机械压力治疗，还有中国传统医学发展而来的微波烘绑治疗等。淋巴水肿的综合消肿治疗（CDT）即综合上述治疗手段设计的淋巴水肿联合治疗方案, 并已证明是安全有效的，但需长期坚持。CDT通常包括两个阶段：初始的消肿阶段（手法引流和综合压力治疗) 及接下来的维持阶段 (长期佩戴弹力套)。