近日，经过6天的保胎治疗，中南大学湘雅三医院产科米春梅教授团队顺利为一位三胎孕妈妈（此前进行过减两胎手术）行剖宫产，产妇分娩后状态平稳，一个早产宝宝情况良好。

2024年9月，35岁的刘女士因“继发不孕”移植了2个冻囊胚，2个胚胎均存活，其中一个胚胎竟分裂成两个，也就变成了妊娠风险高的双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠。通俗地说，就是子宫里有两个孕囊，一个孕囊里有一个胎儿，另外一个孕囊里有两个胎儿。据统计，三胎妊娠发生概率为七十万分之五。

由于三胎妊娠会更容易使得孕妈妈患上高血压糖尿病等以及相关发症。同时，刘女士在孕早期已经诊断为慢性高血压，若血压控制不好，孕晚期会对刘女士及宝宝造成严重的生命危险。因此，刘女士及家人在深思熟虑后，决定对单绒毛膜双羊膜囊双胎进行减胎，只保留单绒毛膜单羊膜囊的一个胎儿。孕中期，产科米春梅教授团队联合医院生殖医学中心彭婀娜，超声科刘稳刚等多学科专家团队顺利为刘女士经腹氯化钾行减胎术，并顺利出院。

3月22日，孕28周6天的刘女士突发腹胀，于当地医院检查时发现宫口已开全，被减胎的两个胎儿（死亡的胚胎）已经排至阴道内及宫颈口，于是刘女士及家人要求转至湘雅三医院进行进一步治疗。在与当地医院医生沟通后，刘女士迅速来到了湘雅三医院产科。

诞下的一个健康宝宝

米春梅教授接到病情汇报后第一时间赶到科室组织紧急救治。经充分评估后，她提出延迟分娩的方案，通过延迟分娩，争取完成促胎肺成熟疗程，降低早产儿并发症。但延迟分娩伴随着宫内感染的风险，在告知刘女士本人及家属风险后，刘女士选择延迟分娩。随即，米春梅对刘女士进行充分消毒阴道及宫颈后行脐带高位结扎，清除排出的胎儿，同时予以抑制宫缩、预防感染、促胎肺成熟及保护胎儿脑神经治疗。经过6天的保胎治疗，刘女士的感染指标有上升趋势，考虑有宫内感染可能，遂予以终止妊娠。3月29日，产科米春梅教授团队为刘女士行剖宫产，术后母子平安。随后，医院新生儿科团队接力救治，守护这个新生宝宝的生命健康。

米春梅介绍：50%以上的双胎及所有三胎妊娠会发生早产。多胎妊娠中发生一胎流产或早产后，采取医疗措施推迟未娩出胎儿娩出时间，使得未娩出胎儿至少延迟24小时分娩，以改善延迟胎儿的围产结局，称之为延迟分娩。目前，国内外延迟分娩成功的案例较少。而实施延迟分娩的条件是第1胎分娩后宫缩消退为前提，同时还需除外以下情况：未娩出胎儿发生窘迫、先天畸形、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、严重阴道流血、可疑胎盘早剥及孕妇疾病等。关于延迟分娩孕周上限，一般认为接近32 周不建议实施延迟分娩。

刘女士三胎妊娠成功减两胎并延迟分娩，最终顺利诞下一个健康宝宝，展现出中南大学湘雅三医院产科及多学科协作救治的综合实力。目前，中南大学湘雅三医院产科胎儿医学中心可开展的胎儿手术有：双胎输血综合征（TTTS）的胎儿镜下交通支凝固术、复杂性双胎及多胎的射频消融减胎术、羊膜带综合征的胎儿镜下松解术、羊水过少的羊膜腔灌注术、胎儿胸腹水的超声阴道下羊膜腔引流术、下尿路瓣膜梗阻的胎儿镜下切开术、胎儿镜下脊髓脊膜膨出/脊柱裂缝合术、先天性膈疝的胎儿镜下气管球囊堵塞术以及气道梗阻性胎儿疾病的子宫外产时处理（EXIT）等。如发现胎儿异常，建议来湘雅三医院胎儿医学门诊就诊，中南大学湘雅三医院产科胎儿医学中心将第一时间提供专业的咨询及治疗方案。