7月9日上午，长沙市人社局章利云副局长带队，长沙市医保局罗昶局长、医疗保险处李茜处长、信息中心杨峻主任、医保局副局长戴克超、医疗审核科科长陈双华、医疗监管科副科长姜峰等一行8人来院调研医保智能审核系统运行情况。朱晒红副院长主持调研会，杨飞龙副院长出席，危急重症科主任杨明施教授、骨科主任吴松教授、心内科主任蒋卫红教授，医务部、护理部、信息科、结算中心、病案室负责人参与调研，医保办组织协调。

医保办主任熊灿娟通过PPT向前来调研的领导汇报医院近一年来在长沙市医保管理、优化工作流程、便民惠民方面所做的工作，特别是配合医保智能审核系统应用所开展的工作，和我院在审核系统运行过程中面临的工作难点和建议。从去年8月份起试运行审核系统以来，医院多次举行智能审核系统应用培训，制订《中南大学湘雅三医院长沙市医保智能审核系统应用暂行管理办法》等相关管理制度，组织相关部门负责人到国内优秀医院学习先进经验，在各临床科室安装医保审核结果公示及申诉系统，方便及时查阅医保智能审核意见，医保专干每月将审核意见书转发至各临床科室主任、护士长和总住院，组织临床分析问题单据，及时进行反馈，医院配合更换疾病诊断库为ICD-10北京临床版，实现支持22个疾病诊断的出院诊断录入系统。通过采取一系列有效措施目前医院问题单据较前有明显下降。

会上，杨明施主任、吴松主任、蒋卫红主任代表临床科室汇报医保智能审核系统运行中存在的问题，并结合临床实际情况对系统的建设和完善提出建议。医院在医保管理工作取得的成效，和配合审核系统开展的工作得到前来调研领导的高度赞扬。医保局罗昶局长对医院提出的审核系统的建议和意见表示感谢，他指出，由于考虑到医院的实际情况，目前医保局先行执行难度较小的7条违规规则和15条可疑规则，难度较大的11条可疑规则暂缓实行，运用审核系统的目的是通过系统规范诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗。人社局章利云副局长说，湘雅三医院发展迅速，在医保管理工作方面是湖南省的一面旗帜，医院领导高度重视，管理制度完善，采取医保专干包干责任制和追踪法的考评模式和对临床科室督查，为医保病人带来福音。医保智能审核系统将逐步完善，进一步提高医保局工作效率，服务医保病人，创建合作共赢、和谐发展的长期合作关系。

杨飞龙副院长对人社局领导来院调研表示感谢，同时他也表示医院将大力配合，协助做好医保智能审核系统这项工作。最后朱晒红副院长表示，医保局和医院是同一战线的战友，要共同把这项工作做好，系统的运行将有利于规范医务人员医疗行为，对于我们提出的关于审核系统的问题和面临的困难希望能得到医保局的理解，并对长沙市人社局对医院的支持表示感谢。

医保智能审核系统启动后，将对医院所有医保业务按规则进行逐一审核，其特点数据量大，业务面广，精细化程度高，其环节管理涉及医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，对医院医保管理提出了更高的要求，要求医院医保管理更好地发挥规范治疗、合理用药、合理控制医疗费用的职能，规范医疗服务行为。