春节期间,当很多人都还陶醉在祥和的节日氛围之中,但湘雅三医院烧伤科病房却显得分外忙碌,二十余名在院病人中,七十岁以上老人5名,十岁以下小儿14人。病房内充斥着小孩的哭闹声,呼吸机与心电监护仪混合的嘈杂声。
大年初一相继收治的两名小儿大面积烧伤患者,特重度烧伤,均伴有吸入性损伤,低血容量性休克。是因为鞭炮燃放还是山林大火导致堂兄弟两个受伤,其原因已无从追究。弟弟烧伤总面积达90%,一天五次心跳呼吸骤停,一次又一次的胸外心脏按压,呼吸机的辅助呼吸,依靠药物维持的血压,似乎已预告其生命即将走向终结,但家属无法面对事实的态度,使得这场与死神的拉锯战依然在持续。
鞭炮爆炸烧伤的患者李某某,烧伤总面积92%,唯一的静脉通道由创面处置入,今年初由外院转入,合并多器官功能衰竭,脓毒血症,入院三天后创面培养多重耐药菌感染,考虑导管相关性感染等因素的存在,第四天拔除中心静脉导管,维系其生命的通路只能依靠外周静脉,患者残留完好的体表皮肤为腹部、脚底、和脚趾头,因为使用烧伤专用翻身床,腹部也不能进行穿刺,近一个月的时间里,各种抗感染、维持生命体征的抢救药物、肠外营养液等仅仅依靠患者的十个脚趾头源源不断输注体内。患者命悬一线其指趾尖,但护士过硬的穿刺技术依然使得由导管带来的感染风险迎刃而解。
福建患儿余某是由外地救护车转运而来,依据家属的说法,心跳呼吸停止达四十分钟,因为救护车的设施简陋,具体心跳呼吸停止时间也已经无法考证,面积为55%特重度烧伤,脓毒血症,低血容量性休克,持续高热,最高温度水银体温计无法测量,在经过休克关、感染关等重重困难之后,在稳定生命体征的同时,创面切削痂异种皮移植、自体邮票皮移植。
在院的二十多名患者中,80%为老弱病残,老人中尤以截瘫、肢体偏瘫为主,大多因肢体的感觉障碍而引起,但众多烧烫伤患儿中,主要原因为看护不周,洗澡水先放热水,开水、菜汤躲避不及的,玩鞭炮的,带电插座的等,更有甚者,一年之内因小孩烫伤住院两次。
尽管目前医疗救助体系日趋完善,微笑列车启动,先天性心脏病、白血病等形成了大病救助体系,但各类意外伤害引起的身体残障,由此导致的心理疾病带给社会的压力依然不容小觑。
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