中南大学湘雅三医院消化内科主任王晓艳教授团队，于12月24日下午在湖南省第一次运用Cellvizio共聚焦激光显微内镜完成活体检查，将肝总管放大千倍寻找出癌变病灶。

这套设备与一般的内镜检查设备外型差不多，由显示屏、探头及主机组成。常规内镜设备和放大内镜只能放大80-140倍，而这套利器却可以把体内特定组织表面的细胞、血管、基底膜及间质等形态结构放大1000倍，检查的同时还可以进行实时动态的组织学诊断。

第一例被检测的患者为70岁老年男性患者，他因全身黄疸而被查出肝总管不明原因的狭窄。半年前，患者经磁共振、CT、超声检查，均没有发现局部肿块及转移性病灶，血清肿瘤全套及免疫相关指标均正常。当地医院便继而进行了常规ERCP检查及胆道细胞刷检，这是目前一种可获得病变病理学检查的方法，可将胆管内的不明性质病灶刷检进行病理学检查。胆管癌有管壁浸润型、结节硬化型和腔内乳头状型三种，其中管壁浸润型由于仅有胆管壁增厚或管腔相对狭窄，早期诊断十分困难，这位患者的肝总管病变为管壁内浸润，细胞难以刷下来，仍无法确诊，为此来到湘雅三医院就诊。

湘雅三医院消化内科在省内率先引进共聚焦激光显微内镜，在王晓艳教授的指导下，胆胰微创诊治团队采用这种显微内镜对那位患者进行检查，先将一根棉线粗细的导管从十二指肠活检钳道伸入到肝总管相应位置，注射荧光素钠，通过激光激发在显示屏上显像。在被放大了千倍的肝总管里看到了不规则的增粗血管及黑色团块状物质，结论为肝总管癌，但没有任何转移。

王晓艳教授介绍，共聚焦激光显微内镜的运用将癌症的早期筛查提高到一个全新的高度。磁共振、CT、超声检查常常难以辨别早期极小病灶的“良”“恶”性质，因为这些极小的肿瘤病灶跟炎症的影像特征很相像。介入检测对于体内病灶可能通过刷出细胞进行检查，但不少细胞向壁内生长，而不是向腔壁生长，造成管壁内增厚，细胞刷检查难以刷出，也无法检测。激光共聚焦显微内镜则由于放大功能极为超强，又可深入到身体的各个位置，将对早期癌症检测提高到全新的水平。

共聚焦激光显微内镜对早期癌症准确鉴别，不仅可以及早地诊断癌症，还起到了“解除警报”的作用。长期以来发现脏器中难以鉴别的病灶，为保险起见总是“宁可错杀三千”，其中大约15%以上为良性。有了这个检癌“利器”，可以避免这些不必要的手术。

共聚焦激光显微内镜的用途广阔，无论是对肝胆胰疾病、还是胃肠疾病都可以做到早期精准筛查，王晓艳教授表示，团队将在深化研究方面进一步探索，尽快让这项技术更多领域中得到运用。