10月24日上午，中南大学湘雅三医院健康中心六楼，湖南省高血压健康教育学校校长、湘雅三医院袁洪教授和心内科主任蒋卫红教授正在给几十名省直机关离退休的老同志讲一堂高血压知识防治的科普课。

袁教授的开场白是：“高血压是一种常见病，30岁不得可能40岁得……60不得可能70岁得，70岁不得可能80得，如果90不得真可能是‘妖精’”。蒋教授开门见山说：“袁洪教授说咱们再忙也要来上课，可别让老年朋友被那些不良保健品商人给忽悠了”。两位教授的讲课风趣、生动、形象，指出了防治高血压认知上的一些误区，现将讲课中的精华部分摘录如下。     

袁 洪：二级高血压就要联合用药并且大部分要终身服药        

根据血压测量值可将高血压分为三级，分别代表轻度、中度和重度。三级的收缩压值分别为140-159、160-179和大于180；舒张压值分别为90-99、100-109和大于110。二级（中度）高血压就要考虑二种降压药物联合治疗，并且大部分患者都需要终身服药。

蒋卫红：终身服药可以预防可怕的合并症    

血压不好好控制一定会对心脏、脑、肾和血管造成严重的伤害，这些合并症对人体的杀伤力极大，一旦错过最佳治疗到了晚期医生也回天乏术，坚持早诊断早治疗终身服药则可以改变这样的结局。我是20多年前结婚的，公公当时60多岁就患有高血压。多年来他一直遵医嘱坚持服用降压药，有效规避了高血压带来的合并症，现在80多岁了，心脏、脑、肾和血管都健康，闲暇时种种菜还可以帮照看我们的孩子。

袁  洪：降压药千万不能经常更换和服服停停

现在高血压的药物很多，对于每一个高血压患者来说，只要有效没有副作用，就是适合好的降压药，就应该长期服用，不要经常更换，也不要服服停停。更加不能够熬着不服药，这一熬不打紧，各种疾病因血压高而乘虚而入。我在二十多年前就患有重度高血压，多年坚持服药很好的控制了血压，心、肺、脑、肾等器官功能都很正常。

袁 洪：高血压一天测量几次为好              

提倡高血压患者自测血压，建议一天早晚各测一次，时间为上午8-10时和晚上8-10时，每次2-3遍，取平均值。一般来说，上午8-10时血压逐步上升到最高，还有些人可能在晚上出现最高值，因此有人一天量几次是大可不必的。初次发现高血压或者是更换降压药时，要连续测量7天，血压稳定后，每周测量1天。对于精神紧张的高血压患者不适合自测血压。

蒋卫红：注意双臂血压测量               

有些老年朋友由于某些局部血管病变，血压会出现双侧不对称的现象。建议老年人测量血压时，应对双侧上肢进行同步测量，如是两侧血压相差太大，就要找医生分析原因，此时如果只测量一侧，很可以以偏概全，导致治疗失误。

袁洪：不同人群降压达标目标不一样       

高血压随着年龄的增长和伴随不同疾病，其降压目标值是不一样的，一般患者为140/90以下；65岁以上收缩压在150以下；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者可将血压降至130/80以下；脑卒中后的患者血压目标为140/90。目前我国80-90%高血压患者服药不达标，这也中风、肾衰竭、心肌梗死高发最主要原因，因此高血压除了服药还要注意是否达标。

蒋卫红：一定要注重筛查继发性高血压           

在年轻的、初次诊断的、特别难控制的高血压病人中，一定要特别关注有无继发症可能。所谓继发就是指有肯定的导致高血压的特殊疾病，比如鼾症、肥胖症、肾脏疾病还有一些特殊的内分泌疾病，只要把这些继发性问题治好了，高血压问题就解决了。有些老人在60岁测量血压正常就认为可以高枕无忧，从目前流行病学数据显示，即使65岁之前血压正常，随后仍然有血压增高的可能且逐年增加。与此同时，还需要关注老人体位性低血压和餐后低血压等特殊情况，老年人的低血压有时候比高血压危害更大，如不及时治疗极易导致缺血性脑中风。

蒋卫红：健康生活方式是防控高血压的基石       

高血压患者要持续达标，除了坚持服药之外，还要坚持良好的生活方式，牢记“十六字方针”：“合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心理平衡”。注意低盐低脂饮食，但切记控制油脂并不等于不食高蛋白的食物，很多老人不吃油盐连蛋白质也不吃了，最后导致营养不良。同时要注意根据自身的实际，循序渐进控制体重。保持心理平衡、减轻精神压力等，这些非药物的手段可以起到降压事半功倍的效果。