8月17日——19日,中国合格评定国家认可委员会(CNAS)组织评审专家对湘雅三医院检验科ISO15189质量管理体系进行了自2017年5月通过ISO15189初次现场评审后的第一次监督评审。经过三天严谨的检查,评审专家认为湘雅三医院检验科的质量管理体系、技术能力等基本符合ISO15189的相关要求,推荐维持对湘雅三医院检验科的认可。
本次评审由解放军总医院(301医院)南楼检验科主任邓新立教授任组长,解放军302医院临床检验医学中心曲芬教授,北京协和医院检验科吴卫教授,厦门大学附属中山医院杨天赐教授,空军总医院临床检验中心马红雨教授组成评审小组。
在首次会议上,湘雅三医院副院长欧阳文代表医院作了讲话,首先热烈欢迎评审专家团来检验科指导工作,向各位专家介绍了检验医学作为医院重要的的平台学科自检验科通过CNAS初审后得到的重大改观,并希望通过评审促进检验科的学科建设和工作流程的改善,为疾病的预防、早诊、早治作出贡献。
检验科主任伍勇向评审专家就科室简介、学科建设、实验室质量管理体系建设以及迎检所做的准备工作作了详细汇报。
在评审过程中,专家组依据《医学实验室质量和能力认可准则》现场查阅了检验科质量管理体系的相关文件和记录,就人员培训、环境设施、实验室设备、日常记录、检验前中后程序的质量保证、结果报告等各方面进行了全面严格的检查,同时对检验科的作业指导书、仪器校准报告、项目性能验证报告、实验室信息系统等文件逐一查阅,并对所申报的84个项目进行仪器、人员比对和留样再测实验以评审科室技术力量的满足性和检验技术能力的符合性。另外,评审组专家在医护代表座谈会上征求各临床科室医护人员对于检验科提供的服务能力的评价。
在末次会议上,评审组组长宣布此次监督评审结果,专家评审组一致认为:检验科实验室管理体系运行情况良好,质量管理体系贯穿于工作的各个环节,检测活动满足认可准则和技术要求,所申报的检验项目均通过此次现场监督评审。同时,评审组也对评审过程中发现的不符合项(尚需改进的问题)提出了持续改进的要求。
湘雅三医院党委书记何庆南教授在末次会议中针对评审过程中发现的不符合项进行了详细分析,要求医务部、门诊办、护理部、院感控制中心、信息科等各职能部门全力配合检验科积极改进,并指出通过此次评审检验科应以评促建重在提高规范的工作流程。
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