昨天,全身多处烧伤98%,重度吸入性损伤,烧伤休克病人康复出院。这位病人住院历时半年,先后历经23次手术,分期行焦痂切除、异种皮移植、自体皮移植等手术。在后期难愈性创面的处理中,罗成群教授大胆创新,使用自体邮票皮联合负压治疗技术(NPWP),手术效果满意。
朱某平,48岁成年男性,2014年4月底转入我院烧伤科治疗,全身除双侧足底共约2%为正常皮肤外,其余均为烧伤创面,其中90%创面苍白,呈皮革样改变,痛觉消失。
入院即出现低血压,低血容量性休克,病情及其危重,命悬一线,急行气管切开术,胸部焦痂切开减张术保持呼吸道通畅,积极维持内环境稳定各脏器功能支持治疗等,于伤后40小时出现腹膜间隙综合征,腹膜压力增高达39cmH2O,心、肺、肾多脏器功能不全,最快心率186次∕分,呼吸62次∕分,血氧饱和度持续下降,全身极度肿胀,双侧胸腔大量积液,腹腔积液,在烧伤科罗成群教授、贺全勇教授、ICU杨明施教授的积极抢救及通力协作下,应用呼吸机辅助呼吸、血液滤过、胸腔及腹腔穿刺引流、支纤镜气道灌洗、严格的液体监测、护心、扩管等一切可能的治疗手段。
罗成群教授更是身先士卒,每天六点半准时查看病人,第一时间发现病情变化,李雄主治医师每天均在45℃的烧伤辐射烤架下清创换药4-6小时,医生护士全力配合。
大面积危重烧伤一直是烧伤治疗的难点,目前Ⅲ度烧伤90%以上的病人抢救成功率极低,国内外文献报道死亡率为75.68%。北京积水潭医院1970年至2007年Ⅲ度烧伤90%以上存活病例仅16例。尤其这种Ⅲ度烧伤90%休克期合并腹膜间隙综合征,死亡率极高,经查阅相关文献,为国内首例报道治愈病例,也标志着我院危重烧伤救治已达国内先进水平。
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