近日，湘雅三医院血透中心主任伍锟教授使用Fogarty球囊导管成功为一男性尿毒症患者取出闭塞人工血管內瘘的血栓并疏通血管，疗效立竿见影。

近一年前，原发病为糖尿病的福州男性尿毒症患者牛某，因血管条件极差，多次行导管和自体內瘘术建立血管通路效果都不好，面临重新建立血管通路“生命线”的严峻问题。湘雅三医院血透中心主任伍锟教授仔细检查该患者的可利用血管情况，为该患者成功行左前臂的襻式人工血管內瘘术，內瘘成熟后使用良好，解决该患者的燃眉之急。

近日，该患者在血透后发生低血压，导致人工血管內瘘血栓形成闭塞。治疗栓塞必须争分夺秒，接受治疗的时间越早，內瘘开通的可能性越大和效果越好。伍锟教授安排好术前检查，立即实施手术，选用大小恰当的Fogarty球囊导管,穿过血栓，利用球囊对栓子的牵拉作用将血栓取出，人工血管內瘘立即开通，恢复明显震颤，术后就用于血液透析，血流量可达到250ml/min以上。

据介绍，Fogarty球囊导管取栓术使用的导管是一种顶端带有球囊的非常纤细的塑料管，Fogarty 导管自1963 年以来广泛用于四肢动静脉取栓术,技术成熟。近几年,将Fogarty 球囊导管用于尿毒症患者自体动静脉内瘘和人工血管內瘘取栓治疗,取得了令人满意的效果。这种新型的微创手术具有创伤小、疗效确切、恢复快、并发症和围手术期死亡率低和可在DSA监视下准确地将导管送达病变所在部位等优点。应用Fogarty 导管能取出人造血管动静脉内瘘血栓,恢复血流。取栓后内瘘能否保持长久通畅与血管自身条件和回流静脉有无狭窄有关。

良好的血管通路是尿毒症维持性血液透析患者得以进行有效透析治疗的前提条件。湘雅三医院血透中心作为湖南省血管通路培训基地，为大量的本省及外省病人解决困难置管及复杂疑难自体动静脉内瘘和人工血管內瘘建立。由于血管自身条件、低血压、抗凝药物应用不足及腹泻造成血容量不足等原因,均极易导致血栓形成，血栓形成是导致动静脉内瘘失功的最常见原因。应用Fogarty 球囊导管，扩大了手术适应证,延长了内瘘的使用寿命。