4月27日上午,73岁的王奶奶(化姓)从中南大学湘雅三医院血液内科出院,刷新了湘雅三医院多发性骨髓瘤自体移植的最高年龄纪录。一周前,她刚刚完成了自体造血干细胞移植并顺利走出移植仓,经过短期康复,如今各项指标恢复良好,终于可以回家了。
王奶奶生病前热情开朗、活力满满。虽然年过七旬,但看上去非常年轻,每天早晚各跳一小时广场舞,生活质量很高。去年国庆节前的一次体检中,她被查出多发性骨髓瘤。确诊后,她选择来到湘雅三医院血液内科治疗。
“每周都要来门诊打针,不能去跳舞,也不能和老姐妹聚会,太沮丧了。”王奶奶坦言,治疗打乱了她原本丰富多彩的生活。主管医生成倩副主任医师告诉她,要想获得更长时间的深度缓解、回归正常生活,自体造血干细胞移植是最佳选择。经过MDT团队全面评估,专家认为王奶奶虽属高龄,但体能状态良好、脏器功能储备尚可,完全具备移植条件。很快,她和家人下定决心:“做!”
4月3日,王奶奶进仓开始移植。在层流病房的17天里,护理团队24小时严密监护,精准调控抗感染、营养支持等措施。自体干细胞回输后第10天,粒细胞成功重建;第11天,血小板顺利恢复。整个过程中,她各项生命体征平稳,未出现严重并发症。4月20日,王奶奶顺利出仓,转入层流病床继续康复。经过一周的后续观察与治疗,确认身体恢复良好,于4月27日正式出院。
“年龄不是移植的绝对禁区,体能状态和脏器功能才是关键。”血液内科主任李昕教授表示,对于像王奶奶这样生活质量要求高的老年患者,自体移植能够带来更深的缓解和更长的无进展生存期,是实现“带瘤高质量生存”的重要途径。
作为国家临床重点专科、湖南省多发性骨髓瘤专病联盟主席单位,湘雅三医院血液内科在多发性骨髓瘤诊疗领域深耕十余年。科室拥有湖南省血液专科首家自有基因测序实验室,可自主开展多发性骨髓瘤微小残留病的高通量测序检测,检测灵敏度达10⁻⁶,能够更早提示疾病复发迹象。自2016年在省内率先开展CAR-T细胞治疗后,科室在淋巴浆细胞疾病治疗方面积累了丰富经验。同时,科室作为湖南省内唯一能同时开展二代流式技术和免疫组库测序技术的专科实验室,为多发性骨髓瘤MRD深度检测及CAR-T细胞动力学检测提供了强大技术保障。湖南省医师协会血液科医师分会会长刘竞教授表示:多发性骨髓瘤多发于中老年人,早期常见症状表现为骨痛、贫血、肾功能异常等,易被误认为老年常见病。他建议中老年人如出现原因不明的持续骨痛或乏力,应及时到血液科就诊。此次73岁患者成功完成移植并顺利出院,刷新了医院自体造血干细胞移植最高年龄纪录,也为更多老年多发性骨髓瘤患者带来了信心——只要综合评估得当,高龄同样可以追求高质量的长生存。
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