近日，中南大学湘雅三医院胃肠外科二病区减重代谢外科团队通过精准的术前评估与多学科协作，为一名合并多种代谢并发症的极重度肥胖青年患者施行了腹腔镜下袖状胃切除术。该手术帮助患者摆脱了体重反复反弹的困扰，使患者在生活质量得到了显著提升。

患者为25岁青年，因“体重进行性增加5年，伴夜间鼾症3年”入院。入院时，身高165.5cm，体重达164.6kg，体重指数（BMI）超过60kg/m²，属极重度肥胖。同时，还伴有高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胰岛素抵抗、黑棘皮症等一系列代谢并发症。患者自述曾两次参与减重训练营，虽分别减重约80斤与100斤，但均出现严重体重反弹，代谢指标进一步恶化，日常活动能力与生活质量受到严重影响。

“各种方法都试遍了，体重不减反增，身体越来越差，实在是走投无路了。”患者的父亲表示，正是这样的困境促使他们来到湘雅三医院减重代谢外科寻求帮助。

面对这一复杂病例，科室迅速启动了全程管理流程。随即，朱利勇教授组织团队联合内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、临床营养科及心理科开展多学科诊疗（MDT）评估。针对患者严重的夜间低氧血症，术前给予了持续正压通气治疗，以优化其肺功能与睡眠结构，为手术安全奠定基础。经过周密的快速康复外科预案准备，12月8日，由朱晒红教授与朱利勇教授带领的手术团队成功为患者实施了腹腔镜下袖状胃切除术。术后，团队贯彻精细化康复理念，通过预防感染、营养支持、护肝治疗、呼吸道管理及鼓励早期活动等一系列措施，确保了治疗过程平稳有序。

“术后并没有预想中那么难受，疼痛感很轻，第二天就能在搀扶下慢慢活动了。”患者术后回忆道，“医护人员每一步都解释得很清楚，让我心里特别踏实。感觉身体终于卸下了沉重的负担，对未来的生活充满了期待。”在系统治疗与精心护理下，患者恢复顺利，已于12月12日出院。住院期间，其体重已呈现稳步下降趋势，相关代谢指标同步改善。

朱利勇教授指出：“对于BMI超过37.5，尤其合并两种以上代谢并发症的患者，减重代谢手术是目前国际公认的有效治疗手段。该手术不仅旨在减轻体重，更重在调节代谢、治疗相关并发症。本例患者体重指数极高、并发症多，手术团队通过精细操作与围手术期管理，确保了治疗的安全性与有效性。”

中南大学湘雅三医院减重代谢外科是中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组组长单位、中华医学会外科分会甲状腺与代谢外科学组副组长单位，也是中国减重及代谢外科临床医学研究中心、中国肥胖代谢外科培训中心、国家卫健委减重代谢外科国家级示范单位。以朱晒红教授、朱利勇教授为学术带头人的湘雅三医院减重代谢外科自2006年开展腹腔镜下胃旁路手术距今近20年，是国内最早自主探索开展减重代谢手术中心之一，协助多省市开展首例减重手术，目前已完成各类减重代谢手术4000余例。团队坚持以患者为中心，坚持践行“多学科、标准化、一站式”服务理念，坚持推动减重代谢外科临床工作的规范化和标准化，主持或参与制定了中国减重代谢外科的行业指南或共识18项，发表高水平SCI论文113余篇，获得国家级、省部级课题共12项，累计科研经费4000余万。