10月24日，在中南大学湘雅三医院重症帮扶专家的协助下，湘西州人民医院心血管内三科成功开展全州首例ECMO（体外膜肺氧合）辅助下的TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术。术后患者恢复良好，在ICU顺利撤除ECMO及呼吸机支持，于10月26日转回专科病房，预计近日出院。该手术的成功实施，不仅填补了湘西地区在高危心脏瓣膜病微创治疗领域的技术空白，也标志着该院在重症心脏病多学科协同救治方面取得重要突破。

患者为症状性重度主动脉瓣狭窄合并中度反流，就诊时已无法平卧，全身浮肿并出现肝肾功能不全，日常生活受到严重影响。患者超声心动图检查显示，除上述瓣膜病变外心脏已显著扩大（左室舒张末内径66mm），左室射血分数不足25%。患者此前在县级医院多次接受治疗，但常规药物难以控制心衰，血压一度依赖血管活性药物维持，心脏瓣膜置换手术迫在眉睫。然而，无论是传统开胸手术还是经导管介入换瓣，均面临极高的手术风险与围术期管理挑战。

面对这一复杂病情，湘西州人民医院高度重视，由院领导统筹协调多学科团队联合会诊。在综合评估患者预期寿命、心脏结构、全身状态及家属意愿后，医疗团队最终决定实施ECMO辅助下的TAVR手术。正在该院开展帮扶工作的重症专家李志凌、刘兮、周莉与本院ECMO团队积极响应，术前全面评估患者情况，制定了周密的手术方案与围术期管理策略。

手术当天，心血管介入团队、重症ECMO团队及麻醉团队密切配合。ECMO率先顺利置入并运转，为后续TAVR手术提供了稳定的循环支持。随后，介入团队成功为患者植入主动脉生物瓣。在食道心超实时监测下，原本严重狭窄的“心门”被顺利替换，患者血液经新瓣膜顺畅泵入主动脉，平均跨瓣压差由51mmHg显著降至8mmHg，手术取得圆满成功。术后患者转入ICU监护，逐步撤离各项生命支持设备。复查结果显示，其心功能明显改善，左室舒张末内径缩小，射血分数提升至41%，血压及多器官功能也显著好转。经过后续系统的心脏康复治疗，患者恢复良好，计划于近日出院。

据李志凌医生介绍，ECMO作为“人工心肺”，能为心功能极差的高危TAVR患者提供循环保障，显著降低手术风险。该技术在湘西地区的成功开展，不仅体现了医院综合技术实力，更是区域危重症救治体系能力提升的重要标志。

此次ECMO辅助TAVR手术的成功实施，是中南大学湘雅三医院与湘西州人民医院深度协作的重要成果，也是优质医疗资源持续下沉、服务基层群众的生动实践。展望未来，湘雅三医院重症医学科帮扶团队将继续坚守一线，与湘西州人民医院同仁紧密协作，持续引进新技术、提升疑难重症综合诊治水平，共同为湘西地区人民群众构筑更加坚实的健康防线。