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指导专家   中南大学湘雅三医院

　　王晓艳　   消化内科副主任、教授

　　王剑龙　   骨科副教授

　　世界卫生组织相关统计显示，胃病在人群中发病率高达80%，且正在以每年17.43%的速度增长。

　　高强度工作压力、不健康饮食习惯、无规律生活方式，特别是不遵医嘱乱服止疼药等，导致现代人“伤胃”又“断肠”。尤其每到节假日，医院急诊室病人中，大部分是胃肠道疾病患者。

　　随意服用止疼药可能伤胃

　　疼痛，目前已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。不少人在疼痛发生时，习惯买止疼药服用，认为快速达到镇痛效果最重要。专家指出，短期使用这些药不会有什么副作用，但很可能给胃肠道埋下安全隐患。

　　据王剑龙副教授介绍，骨科病人中，有相当部分会使用到镇痛药，如关节退行性病变、腰背疼痛、急性骨折等。其中20%左右的病人，会选择自己到药店购买镇痛药，尤其是一些年龄较大的患者。在临床上，在门诊和住院的骨科病人中，大约有30%左右的人，会自述有胃部疼痛、消化道出血等症状。

　　王剑龙副教授提醒，目前有相当部分患者，会自行购买非甾体抗炎镇痛类药用以抗炎镇痛，却不知道这种药含有消化性溃疡致病因子。有统计表明，46%～75%使用上述抗炎镇痛药的患者，可能出现出血性溃疡，29%因消化性溃疡入院治疗。

　　【保胃指南】大量饮酒可致急性胃黏膜糜烂，甚至出血。吸烟可刺激胃酸分泌增加，烟碱可使幽门括约肌张力降低，导致胆汁反流，从而破坏胃黏膜屏障。暴饮暴食或不规则进食，可能破坏胃分泌的节律。咖啡、浓茶、烈酒、高盐饮食、辛辣调料、泡菜等食品，以及偏食、进食过快、太烫、太凉、不规则等不良饮食习惯均可致病。

　　选镇痛药须先评估胃肠道风险

　　痛就得治，我们如何做到既镇痛又保胃呢？

　　王晓艳教授提醒，为保证胃肠道健康，我们首先应养成良好的生活习惯，比如戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯，调整心态、及时缓解压力等。对于已经存在消化道症状者，应及早就医，明确诊断，科学治疗。

　　“特别要提醒的是，对于类风湿关节炎、骨关节炎等慢性疼痛患者，以及扭伤、牙疼等急性疼痛患者，很多人出现疼痛时直接上药店购药，这很可能给消化道健康埋下隐患。”王晓艳教授指出，在选择抗炎镇痛药前，首先应评估胃肠道风险。当自己难以判断如何用药时，应寻找正规的就医渠道，并且详细告知自己的病史、用药史，以便医生给出科学、准确的用药指导。

　　年龄大于60岁、酗酒、吸烟、有消化性溃疡史（包括上胃肠道出血及胃穿孔史、单纯消化性溃疡史）、使用抗凝剂、使用非甾体抗炎镇痛药、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺杆菌感染的患者等，是胃肠道高危因素的9大人群。

　　以上高危人群，在服用镇痛药后，如果出现消化不良、烧心、返酸、恶心、腹痛、腹胀等一系列症状时，这是胃肠道在警示我们，最好去正规医院找专科医生求诊。否则，呕血、便血、肠梗阻等这些症状，可能会伴随出现。

　　【保胃指南】幽门螺杆菌感染，此感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤密切相关。若不重视幽门螺杆菌感染的检查，一旦被感染，又不进行正规治疗，将长久受累，且自愈率极低。幽门螺杆菌感染主要通过口－口，胃－口途径传播，一般存在家庭聚集现象。

　　安全镇痛可避免“止痛伤胃”

　　据王晓艳教授介绍，上述非甾体抗炎镇痛药，分为非选择性非甾体抗炎镇痛药和选择性环氧化酶－2抑制剂两大类。

　　非选择性非甾体抗炎镇痛药，可能对胃黏膜造成损害，单次或多次使用时，增加上胃肠道出血，胃穿孔风险高达4.7倍；健康人服用非选择性非甾体抗炎镇痛药两周，有可能导致68%～75%的人发生小肠炎症或糜烂。而选择性环氧化酶－2抑制剂，能有效控制疼痛炎症，同时能保证胃肠道的安全性。

　　这其中，由于81%使用因非选择性非甾体抗炎镇痛药导致的严重胃肠道并发症没有发病征兆，从某种意义上说，非选择性非甾体抗炎镇痛药，变成胃肠道的隐形杀手。

　　因此，专家建议，服用镇痛药时，应选择对胃肠道相对安全的抑制剂。患者自己在没有把握的情况下，一定要在医生的指导下用药，尽量避免“止痛伤胃”。

　　【保胃指南】药物原因如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等，糖皮质激素及氯化钾等，均可引起胃黏膜损伤，还有胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用，致食管、胃、十二指肠运动异常等。

　　此外，精神紧张、压力过大、过分焦虑等因素，可能直接导致胃酸分泌失调、胃黏膜屏障削弱，引发胃病。